“到賬了,到賬了!”1月16日下午,安徽涵博健康集團醫(yī)院財務科里,工作人員看著銀行到賬信息,長舒了一口氣。這筆醫(yī)保結算款,結算的正是前一天患者的住院費用。
“真沒想到這么快!”該院醫(yī)保辦主任馮燕感慨道。過去,醫(yī)保結算周期最長需60天,如今縮短至1個工作日。“以前資金墊付壓力很大,現在回款從‘按月結’變成‘次日達’,現金流一下子就盤活了,效率實在太高了!”
馮燕口中的“高效率”,源于市醫(yī)保局推行的即時結算改革。以往,月度撥付周期長、資金周轉壓力大,常讓醫(yī)療機構感到“力不從心”。為打通這一堵點,支持醫(yī)療機構高質量發(fā)展,市醫(yī)保局通過簡化流程、升級系統(tǒng)等方式,持續(xù)優(yōu)化支付與結算政策,將醫(yī)?;鸾Y算撥付周期從最長60天壓縮至1個工作日,實現了從“月結算”到“日撥付”的突破。
“穩(wěn)定可預期的醫(yī)保支付,不僅推動了醫(yī)療機構管理變革,也讓我們在預算規(guī)劃、成本核算和績效考核等方面實現閉環(huán)管理,決策更科學、高效。”該院副院長夏剛表示,改革讓醫(yī)療機構得以“輕裝上陣”,將更多資源投向提升診療質量與服務,形成醫(yī)、保、患三方共贏的良性循環(huán)。
截至2026年1月底,全市178家定點醫(yī)療機構已開通即時結算業(yè)務,數量位居全省第一,基本實現具有住院資質的醫(yī)療機構全覆蓋,累計服務參保群眾43.34萬人次,支付醫(yī)?;?.25億元。
記者了解到,改革實施以來,回款速度明顯加快,醫(yī)療機構的運營壓力大大緩解。同時,醫(yī)?;鸸芾硪哺右?guī)范有序,基金使用效率與診療服務質量同步提高。
黨的二十屆四中全會明確指出,健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制。民有所呼,政有所應。市醫(yī)保局有關負責人表示,要認真貫徹落實黨的二十屆四中全會精神,在鞏固現有改革成效基礎上,進一步聚焦重點、突破難點、打造亮點,持續(xù)推進支付方式改革、強化基金安全監(jiān)管、拓展智慧醫(yī)保應用場景、推動經辦服務深度下沉,努力為全省醫(yī)保服務體系提升提供“滁州經驗”。同時協(xié)同推進直接結算、同步結算等惠企便民舉措,助力“三醫(yī)”協(xié)同聯動改革,將改革成果切實轉化為參保群眾的健康獲得感與幸福感。

