6月2日,記者從省醫(yī)保局獲悉,安徽省出臺醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理新政,《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄(試行)》正式印發(fā),7月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行,標(biāo)志著安徽省醫(yī)保藥品、耗材、醫(yī)療服務(wù)項目“三個目錄”全部實現(xiàn)省級統(tǒng)一管理。
此前安徽省各地實行差異化支付政策,“一地一策”造成參保人省內(nèi)就醫(yī)待遇不均衡,也加大了醫(yī)保監(jiān)管難度。省醫(yī)保局聯(lián)合人社、藥監(jiān)等部門,經(jīng)實地調(diào)研、數(shù)據(jù)測算、專家論證及公開征求意見,最終形成全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材管理辦法和目錄,結(jié)束了長期以來各統(tǒng)籌區(qū)分頭管理、標(biāo)準(zhǔn)不一的局面,為群眾公平可及地享受基本醫(yī)療保障奠定堅實基礎(chǔ)。
據(jù)悉,目錄采用準(zhǔn)入法管理,將2859種臨床必需、安全有效、價格合理的可單獨收費的一次性醫(yī)用耗材,按程序納入安徽省醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄。在目錄架構(gòu)上,依托國家和安徽省耗材分類代碼數(shù)據(jù)庫,實行前15位代碼管理,實現(xiàn)統(tǒng)一識別。
《目錄》主要內(nèi)容有四點。一是明確目錄清單。明確了可納入基金支付的2859種醫(yī)用耗材正面清單,實行通用名管理,兼顧材質(zhì)與特征差異。二是明確支付標(biāo)準(zhǔn)。為每類耗材設(shè)定統(tǒng)一的醫(yī)保支付基準(zhǔn),作為醫(yī)保結(jié)算的最高限價,引導(dǎo)合理用耗、經(jīng)濟用耗、公平保障。三是明確先付比例。區(qū)分職工與居民醫(yī)保設(shè)定個人先行自付比例,體現(xiàn)費用共擔(dān)機制,引導(dǎo)使用基本耗材。四是明確支付限制。對存在整形、修復(fù)等非基本醫(yī)療使用風(fēng)險的耗材,限定醫(yī)保支付范圍,防范濫用。
此外,在守住基本醫(yī)療保障底線前提下,目錄擇優(yōu)納入高性價比創(chuàng)新耗材,為臨床新技術(shù)落地預(yù)留了政策空間。
安徽省將分層開展醫(yī)療機構(gòu)政策培訓(xùn),完成耗材編碼對照落地;建立目錄年度動態(tài)調(diào)整機制,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保耗材保障水平,切實提升群眾就醫(yī)報銷公平度與獲得感。(記者 陶妍妍)

